如何做好PBL导师是大部分教师在开展PBL教学过程中面临的最大的问题和困惑，因为涉及了教学理念、教学方法、教学习惯等多方面的变革，面对不同的教学对象，可能也会产生不同的观点和方法。本期活动的主讲人，复旦大学附属华山医院向阳老师结合复旦大学上海医学院在教学改革中的尝试和个人的经验，就PBL导师如何进行引导展开了分享和探讨。

向阳老师回顾了Howard S. Barrows提出的PBL可达到的四项重要目标：1、临床知识的构建，2、有效的临床思维过程的发展，3、自主学习能力的培养，4、学习动力的提高，他强调这四项重要目标是大家在PBL带教过程中需要思考和评估的重要内容，并对这四项重要目标进行了分级解读和内在关系的探究。接着他围绕自主学习核心要素阐述了PBL和自主学习的联系。

在分享PBL引导课引导学生发现问题时，向老师结合自身的教学经验分享了大量而细致的课程设置方法和原因，并提出了一些核心问题。最后，他对PBL导师的三个任务和引导的目标做了全面总结。

各位PBL领域专家共同参与其中，主要围绕导师该如何进行引导提问、PBL的存在价值、非医学背景教师能否做Tutor、如何平衡医师资格考试与PBL教学、PBL课堂上学生是否可以使用手机或电脑查阅资料和整合课程与PBL的关系等内容题等几个方面展开了激烈、深入的研讨，都有哪些“争鸣”？我们一起来看看吧~

Q1

1、PBL导师如何进行引导提问？

一种做法：针对学生学习能力发展过程进行分阶段引导提问，第一阶段：引导学生提问，并对提出的问题进行引导和解释，引导学生理解案例，通过具体的问题提高学生兴趣，建构知识体系。第二、三阶段：希望学生发散性提问，并进行引导。

一种做法：学生发散性提问，引导老师不设限，学生在具体场景和需求中产生问题，充分发挥创新能力与发散性思维，产生内驱力建构问题。同时也避免学生随着时间推移产生程式化提问。

Q2

2、PBL的存在价值（导师教学理念）

传统医学教育在知识的记忆与理解层次上已能达成目标，PBL最初的产生源于医疗机构无法满足治病需求的背景，需要把知识的四个层级—记忆、理解、应用、分析能够很好的融合在一起，从而产生PBL，所以PBL的应用可以说是医疗机构对教育机构的倒逼。

每个老师需要反思：我通过引导真正能帮助学生哪些？引入PBL，其实就是让我们在学习解决患者问题的过程当中去学习如何做医生，模拟在成为医生的场景中，根据场景的需求，需要你具备什么知识，就去探求知识，因此我们就去寻找有哪些知识可以来解决这个问题，根据解决问题的场景性所产生的学习驱动的方法，自然提升了各种综合能力。

为了进一步加强学生应用与创造能力，我们尝试在考核中请学生编写PBL案例，并进行评分。所以在编写case的时候，也会综合运用到很多的知识。

Q3

3、非医学背景教师能否做Tutor？ 

可以，我们非常欢迎辅导员等非医背景教师，且学生反馈教学质量很好，更多考察Tutor的本人的教学能力、责任心和表达能力，与学科背景关联不是很密切。

我们也不是很赞同与案例专科背景越近的老师当tutor，专科越近越难以控制自己的教学欲望，小组的发散性的思维和学生的自主性反而会受到一定的抑制。

同意，Tutor不一定是有医学背景的，可通过培训与带教手册来规范教学流程，但tutor的核心是要有很好的思维能力、批判性思维、逻辑思维等等。

引导老师是需要长时间培养的，需要时间与学生接触、一起感悟、提升，引导需要掌握火候。

Q4

4、如何平衡医师资格考试与PBL教学？

我们尝试过开展PBL教学的同时加强小测，所有核心知识点进行考核，以加强学生的考试能力。

近年来医师资格考试题型已有改革，从A1题型逐渐向A2题型转变，相信会有更好的协同与对接，所以二者并不矛盾。

希望学校量力而行开展PBL教学与整合式教学改革，学生整体素质、老师的带教能力不成熟的情况下，实行PBL教学是很难的。用“传统教学+PBL”的模式，可能效果会更好一些。

Q5

5、PBL课堂上学生是否可以使用手机或电脑查阅资料？

在我的PBL课上我不主张也不倡导同学们在课堂中去使用手机或电脑去查阅资料，我认为我在PBL讨论课中，更关注的是发现学生知识的缺陷在哪里，他们查资料以后，很容易掩饰掉他们所有的这种缺陷。

我觉得网络是获取自主学习资源的最便捷的方式，这种及时的支架对于学生的知识的构建还是很重要的，所以我觉得这种这种资源的支撑还是挺重要。

我认为网络时间是必须的。我们的做法是先给几分钟的准备和使用网络的时间，让学生把自己需要查的东西查完之后，再进入讨论阶段，所有的人手机就收起来。在讨论阶段，就要用自己的语言组织再重新互相交流和互相教育，所以我们是一个折中的方法。

Q6

6、整合课程与PBL的关系？

整合课程是一种知识呈现方式的变化，把知识通过从原来的学科为中心，整合融合成为一个新的模式，体现了科学体系的变化。PBL更主要是一种教学手段，更多体现学生获取知识的方式或知识的建构过程。因此，整合课程与PBL是可以分开的。

整合课程完全可以没有PBL，PBL也适用于非整合课程。个人体会，整合课程和非整合课程，类似于中餐和西餐；LBL、PBL、TBL、CBL，类似于蒸炒炸焖。饭菜不管怎么做，色香味和营养到位，顾客吃了有益健康，觉得好吃就好。

在做专业培养方案时，课程内容的设计和所使用的教学方法都是很重要的内容。PBL虽然总体来说是教学方法，但自带整合的特点，所以很多学校设计了专门的PBL课程，这样就不仅是纯粹的教学方法了，需要有整体的、结构良好、互相衔接的知识内容的构建，把PBL融入整体学习环境中。

分享会议纪要

最后，复旦大学上海医学院刘晔进行总结，并分享了会议纪要。

                                                                                  转自——全国医学教育发展中心微信公众号