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“医教争鸣”第五期直播回顾|近三千人次观看，与华中科技大学同济医学院热议教学查房
2023-09-25 浏览次数：34
作为引言人，王军明老师做题为“教学查房”的分享，结合其团队的教学查房示范视频，详细讲述了传统教学查房的过程、形式及关键点，并厘清了教学查房与医疗查房、具体病例与三基知识、教师启发引导与学生主动参与、教学目标与知识拓展、专业知识与人文关怀几组概念之间的关系。
在研讨环节，岳静老师、王妍老师、陈适老师、周蕾老师、郭威老师共同围绕教学查房的重点和模式，多学科联合教学查房的利与弊，是否需要增加模拟器材演练环节来培训临床技能，以及教学查房应该秉承传统还是与时俱进等内容展开了激烈的“争鸣”。
▲研讨环节
都有哪些“争鸣”？我们一起来看看吧~
Q1
1、教学查房的重点是让学员学习知识，还是通过教学解决所查患者当前最需解决的临床问题？
教学查房针对医学生，强调基础理论与实践的结合去认识疾病，更基于“三基”甚至更低，是从书本到实践的过渡。
临床教学查房主要针对住培生，强调配合临床思维提升临床能力的一个过程，重点在临床思维训练。
临床教学查房，首先服务于教学，而不是解决病人的问题。
MDT教学查房，要与疑难病例讨论区分开。
教学查房目标是学习者，重点既不是让学员学习知识，也不是通过教学来解决当前临床问题，应该是促进学习者的自我成长和促进他认识自己，掌握终身学习能力。以学习者为中心。教学查房适用于任何级别学习者，不必拘泥于形式和学习者的级别。
Q2
2、教学查房的模式是否应该固定？
教学查房推行起步阶段，固定的模式形式非常重要，为教学查房的规范起到重要的作用。但同时也要注意，形式是为了保证我们教学查房的效果，但形式不能单单为形式，必须要为我们的内容服务。
在对教学查房非常熟练以后，教学查房形式不必固定，应该适当灵活，应该根据学习者制定不同教学目标，形式只是形式，核心的是内容。
教学查房目的是应该固定的，即要训练学生临床思维、交流能力和整体观，提升学生“三基”能力。
固定的模式应该包括：做好查房准备、给学生充分机会去实践、有一个非常到位的反馈。其中反馈环节最重要，促进学习者反思，自我学习和成长。
Q3
3、多学科联合教学查房的利与弊？
利：基于临床实际需要，需要多学科全面系统的教学，在临床中实际已经得到越来越广泛的应用，1、有助于本科学生和住培生培养多学科结合的理念、多学科思维习惯的形成；2、有助于学员形成整体观认识疾病；3、有助于加强医生与医生之间，医生与医护团队之间的合作；4、能形成更好的教学和诊疗的效果。
弊及措施：1、病历的选择及参加学科的选择较难，应该根据教学对象和教学目标的不同做出契合实际的选择；2、临床上时间的同步等都使得准备和组织的工作量很大；3、整个过程耗时较长，教学信息量巨大，全而不专，应该协调专业基础知识的教授与病患多学科治疗之间的矛盾；4、对主导查房的老师要求非常高；5、对学生在多学科的知识储备上也提出更高的要求，应该给医学生提出明确而详细的准备要求，才能提升学生的参与和查房效果，否则很容易冷场而被迫变成小讲课。
Q4
4、教学查房中是否需要增加模拟器材演练环节来培训临床技能？
针对教学查房学习者，结合查房教学目标，可以增加模拟器材演练环节、沟通技巧等，增加教学效果。
教学查房的核心就是根据教学目标去构建教学内容。教学目标实际上是最关键的因素，内容和难度取决于我们教学对象的层次。教学不拘泥于教学的形式，主要是要达到我们的教学目标。
如感染学科中，教学内容为新冠患者时，基于现在很难找到新冠病人，或者鉴于学习危险度，不宜床旁教学，借助于模拟教学就非常有意义。尤其是现在可以利用各种网络及新近的一些信息手段，提升教学生动性以及学生吸收性，促进学生自我学习和自我成长的能力。
Q5
5、教学查房应该秉承传统还是与时俱进？
秉承传统和与时俱进应该两者并进。目标明确真实医疗环境一直在变化，如床位紧张，病人无法及时入院的情况下，教学查房能否做到门诊？随着生活水平的提高，病情复杂的病人越来越多，这些病人能否纳入教学查房等一些列问题还需进一步探讨。
郭威老师最后对各位嘉宾的讨论做出总结，指出如何做好教学查房应该没有一成不变的答案，作为教师能够紧抓教学目标，以及素质教育要求，让学生习得自我学习和自我成长能力这一点去设计教学查房就是教师教学追求最好的方法。
本次医教争鸣活动历时2个多小时，老师们纷纷表示意犹未尽，活动直播间累计参会人数达2628人次，同时在线达288人次，腾讯会议室在线人数最多时达520人次。活动嘉宾及在线听众均围绕主题讨论热烈，思想的火花沿着网络从四面八方迸发、碰撞，解决了许多临床教学查房实施中的困惑和问题，活动取得圆满成功。
转自—— 全国医学教育发展中心微信公众号